किस आकार की पित्त की थैली का ऑपरेशन करवाना चाहिए ? किस आकार की पथरी खतरनाक एवं जानलेवा सिद्ध हो सकती है ?

 किस आकार की पित्त की थैली का ऑपरेशन करवाना चाहिए ? किस आकार  की पथरी खतरनाक एवं जानलेवा सिद्ध हो सकती है ?

What size of Gallbladder stones need surgery? Which size of gallbladder stone is dangerous ?

आजकल अल्ट्रासाउंड बहुत ही सुलभता से उपलब्ध है। पेट में कोई भी परेशानी होने पर डॉक्टर तुरंत अल्ट्रासाउंड करवाते हैं। अगर रिपोर्ट में पथरी आती है तो क्या हमें तुरंत ऑपरेशन करवा लेना चाहिए। 

पित्त और गुर्दे की पथरी में यही अंतर है कि गुर्दे से हम तुरंत पथरी निकालते हैं पर पित्त की थैली में पथरी को थैली समेत निकाला जाता है। 

पित्त की थैली की पथरी का इलाज के बारे में अब आपको कुछ महत्वपूर्ण जानकारी दूंगा। एक छोटा स्टोन पित्त की थैली  से बाहर आकर  पित्त की नली में फंस सकता है, जिससे पीलिया हो सकता है।  या पैंक्रियास की नली में अटक कर इन्फेक्शन कर सकता हैं - acute Pancreatitis जो कि एक खतरनाक बीमारी है। 

अगर पथरी का आकार  २ से ३ सेंटीमीटर है तो तुरंत ऑपरेशन करना चहिये क्योंकि इस अवस्था में पित्त की थैली का कैंसर होने की संभावनाएं बढ़ जाती हैं। 

अगर पित्त की थैली में केवल बजरी है तो जीवन शैली में परिवर्तन कर हम इसे पथरी बनने से रोक सकते हैं। 

1 तीन से चार लीटर पानी प्रतिदिन पीना चाहिए 

2 मौसम के अनुसार फल तथा सब्जियां खाएं 

3 हफ्ते में 150 से 200 मिनट व्यायाम करें 

4 तनाव मुक्त रहें 

5 वज़न न बढ़ने दें 

6 डायबिटीज तथा थाइरोइड का ध्यान रखें 

Any size of gallbladder stone is dangerous. Only if stone size is 10 or 11 or 12 mm size and if gallbladder is contracting in response to fatty meal we may wait and watch and pursue life with above lifestyle modifications.

What size gallstone is too big

Every stone is dangerous and we should pay attention by proper consultation with surgeon and operation if advised.

If stones are small

Small stones may come out of gallbladder and can cause jaundice or acute pancreatitis. They need immediate attention for it. Patients with gallbladder stone less than 5 mm have 4 fold more risk of developing acute biliary pancreatitis.

Is 10 mm gallstone need surgery?

No operation is required if gallbladder stone is non symptomatic and no other risk factor is present.

How fast do gallstones grow?

They increase slowly depending on your lifestyle and dietary habits.

How long can I live with gallstones?

Depends on complications it is creating. No change once operation is done, which is a safe surgery nowadays.

Can drinking water remove gallstones?

Water helps in keeping cholesterol out of our body, so drink atleast 3 liters of water daily.

Do gallstones get bigger over time?

yes, may be

What food causes gallstones?

Avoid food with high saturated fat content.

Processed food, packaged foods

butter, ghee, lard, oils, cream cheese, cake biscuits etc

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Professor Dr Puneet Agrawal MS

Laparoscopic and Laser Surgeon

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Kheria Crossing

Agra 282001

 गुर्दे की पथरी के मरीजों को टमाटर तथा उसके बीज क्यों नहीं खाने चाहिए।  एक बार पथरी बनने पर उसको दुबारा बनने से कैसे रोकें 

Why we should not eat tomatoes in Kidney Stones ?

Most common kidney stones are calcium oxalate stones containing calcium and oxalate-oxalic acid.

If you want to cofirmm your type of stone, send the passed stone for chemical evaluation or send your urine for examination.

Body produces Oxalates in our liver from amino acids proteins and also formed when we metabolize vitamin c. 20-40% of oxalates come from our food. Oxalates are found in nuts, fruits, vegetables, grains and legumes.

Tomatoes are botanically fruits. In 1893 a US supreme court directed that it will be considered as vegetables.

Tomatoes are considered notorious in forming kidney stones especially its seeds. People think in kidney stones we should not eat any thing containing seeds.

Is it True ? 

Contrary to general belief scientists have cleared that there is no role of tomatoes in forming kidney stones or in recurrence of kidney stones.

Tomatoes contain oxalates in very small amount. About 100 gms of tomatoes contain 5 mg of oxalates. If you eat kilos of tomatoes only than you may develop excess of oxalates in your body.

How can we reduce oxalate content of Tomatoes?

1. Oxalates combine with calcium present in foods to form calcium oxalate which are then excreted in faeces from colon. So to prevent absorption of oxalate we should eat calcium rich diet with tomatoes or other oxalate rich foods. Both will combine and will be excreted out of body as tomato paneer.

2. Before eating tomatoes drink lots of water to keep body hydrated.

3. Oxalates are water soluble. They can be reduced from vegetables by boiling and discarding the water in which tomatoes are boiled.

4. Do not mix tomato and spinach as both are oxalate rich foods.

5. Don't worry about seeds as they are passed in potty without absorption. 

Other common precautions

6. Drink atleast 3-4 litres of water daily. You should produce atleast 2 litres of urine daily. 

7. Eat less sodium in food eg common salt (NaCl)

8. Eat less animal proteins

9. Avoid vitamin C supplements , Should not take more than 500 mg in a day

10. Eat more calcium rich foods

Dr Puneet Agrawal MS

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How can I prevent kidney stones at home?

What is the main cause of getting kidney stones?

 

Gynecomastia - is treatment without operation possible?

 Gynecomastia Commonly asked questions with answers

All you want to know

Gynecomastia is also called enlargement of /male breast/s, man boys boobs, breast lump

Gynecomastia meaning in hindi

लड़कों में तथा पुरषों में स्तनों के बढ़ने को पुंस्तनवृद्धि कहते हैं। 

Gynecomastia meaning and causes

This is formed because of swelling of men/ boys breasts gland tissue due to hormonal imbalance in body. Male hormone testosterone is reduced or female oestrogen is increased.

Main reason are puberty, ageing, some drugs, diseases which manipulates the hormone, not to miss is pituitary gland tumor & testes tumors.

Symptoms

it is not a serious condition. men & boys may have pain, swelling and may feel ashamed. It may cure or go away on its own. if it persists consultation with a surgeon should be planned.

How do you deal with Gynecomastia

You can deal with gynecomastia by counselling. It will reduce the anxiety, apprehension and depression in young boys.

Tests and Investigations

The surgeon may ask for some tests for possible causes of gynecomastia, not to miss the breast cancer and testes cancers.

Tests may include

Blood tests

Ultrasound may be the first test

Mammograms

CT scan or MRI of breast, head, tetes and abdomen

Testicular ultrasound

FNAC fine needle needle aspiration cytology

Gynecomastia Treatment Pill

Most cases cure with time.

if it is due to pituitary gland disease, malnutrition, cirrhosis further investigations and treatment should be done.

Some times medication which are useful in gynecomastia are Tamoxifen or Anastrozole which can only be taken under medical supervision.

Operation Surgery

If patient persists for removal then mastectomy should be done to remove gland or liposuction of breast fat should be done.

At operation age should be more than 18 years.

Can gynecomastia turn into cancer

Yes, there are ten times increased risk to develop breast cancer in men.

is gynecomastia surgery safe?

it is a very safe operation. Risks are the same as with any other operation.

Diet which can be used in gynecomastia

Salmon tuna fish, leafy green vegetables, sweet potatoes, berries, citrus foods, beans reduce the stress and strain inside the body.

Is gynecomastia because of Fat?

By exercise or by losing weight it will not reduce or cure.

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*By dieting and exercises

*Stop using drugs and steroids 

*To stop alcohol ingestion

*To stop taking hormones

Operation recovery time

if everything is well, about 2 weeks rest is sufficient. (Not bed rest)

Results of surgery are usually permanent, they don't recur. 

Gynecomastia surgery does not effect testosterone hormone levels in body.

There are no complications or disadvantage of surgery beside routine problems which can come with any operation.

you have to shave the chest before operation besides to control sugar and thyroid levels.

Role of diet

Eating high fat, high carbohydrate diet is not good for us. Excessive weight increases the fat all over body and also at breast tissue.

Gynecomastia is not a serious problem but we have to rule out all the factors which may indicate some other diseases in body.

Gynecomastia surgery near me and cost in India

 Dr Puneet Agrawal is a practicing  laparoscopic and laser surgeon based at Agra. He is available for consultation and can give opinion besides performing operation. He is doctor near me and Surgeon near me for Gynecomastia. Gynecomastia surgery cost is not the problem with Dr Puneet Agrawal. 

You can contact him for online consultation on WhatsApp 9837144287 with your photographs from front and side.

See the operation here done by Dr Puneet Agrawal

Dr Puneet Agrawal 

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पित्त की थैली की पथरी निकालने का अचूक उपाय

पित्त की थैली की पथरी निकालने का अचूक उपाय

पित्त की थैली नाशपाती के आकार की हमारे लिवर के नीचे होती है। इसमें लिवर से बना हुआ पित्त एकत्रित होता रहता है।  जब हम खाना कहते हैं तो ये छोटी आंत में पहुँच कर वसा चिकनाई को पचाने में मदद करता है। इसका मुंह खुलता है और पित्त बाहर निकलता है। 

पित्त की थैली को इंग्लिश में गॉलब्लेडर कहते हैं। गॉलब्लेडर को हिंदी में पित्त की थैली कहते हैं। ज्यादा वसा  युक्त खाना खाने से, व्यायाम ना करने से पित्त की थैली में पथरी बन जाती है।  एक बार पथरी बनने पर ऑपरेशन सर्जरी से इसको निकालना ही इसका एकमात्र उपाय है। आजकल दूरबीन लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा इसका ऑपरेशन बहुत ही सुलभता से हो रहा है। इसमें बहुत छोटे छोटे चार छेदों से ही पूरा ऑपरेशन हो जाता है। 

पित्त की थैली का ऑपरेशन लेज़र से नहीं होता है ये ध्यान रखें। 

पित्त की थैली में स्टोन का ऑपरेशन वीडियो यहाँ देखें - 

पित्त की थैली का ऑपरेशन खर्च के बारे में जानने के लिए डॉ पुनीत अग्रवाल को 9837144287 पर whatsapp  करें। 

डॉ पुनीत अग्रवाल MS 

प्रोफेसर ऑफ़ सर्जरी 

मेडिकल कॉलेज 

आगरा 

58/299 B -1 आदर्श नगर 

खेरिअ क्रासिंग 

आगरा 282001 

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Gallbladder in hindi - पित्त की थैली 

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पथरी स्टोन का ऑपरेशन वीडियो 

पथरी का इलाज, लक्षण 

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Indian foods which can be given after gallbladder surgery

 पित्त की थैली के ऑपरेशन के पश्चात मरीज यह भोज्य पदार्थ ले सकता है -

ऑपरेशन के पश्चात मरीज अपनी सुविधा अनुसार यह भोज्य पदार्थ ले सकता है -

प्रारंभ में एक बार में खाने की मात्रा कम होनी चाहिए । इसे आप दिन में कई बार ले सकते हैं ।

१ पानी, नारियल का पानी, जूस, शिकंजी, सूप, छाछ, दाल का पानी आदि ( चीनी एवं मिर्च मसालों का प्रयोग बहुत कम करें)

२ दलिया, खिचड़ी, सभी पतली दालें, ब्राउन चावल और गेहूं (चोकर सहित) की रोटी बिना चुपड़ी या बहुत कम घी के साथ ज्वार, बाजरा, सूजी, खीलें आदि 

३ पोहा, उपमा, इडली, सांभर बहुत कम मिर्च मसालों के साथ 

४ मौसम के अनुसार सब्जियां, कम घी /तेल तथा कम मिर्च मसाले में बनी हुई 

५ मौसम के अनुसार फल छिलके सहित जैसे सेब, संतरा, पपीता आदि 

६ सलाद  खीरा, मूली, गाजर, ककड़ी, टमाटर, चुकंदर, सलाद के पत्ते आदि 

७ मलाई निकला दूध, थोड़ी मात्रा में पनीर 

८ अंडे का सफेद भाग 

डॉ पुनीत अग्रवाल

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Food planning after gallbladder operation surgery

Indian foods allowed after gallbladder operation

 

गॉलब्लैडर के ऑपरेशन के पश्चात मरीज का खानपान

गॉलब्लैडर के ऑपरेशन के पश्चात मरीज का खानपान 

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गॉलब्लैडर का ऑपरेशन आजकल सबसे ज्यादा किए जाने वाले ऑपरेशनों में से एक है।  अनियमित जीवनशैली, भागदौड़ से भरी जिंदगी, तनाव, समुचित व्यायाम का अभाव, खानपान की दोषपूर्ण आदतें  इसके प्रमुख कारण हैं। 

मुख्यता  गॉलब्लैडर में कोलेस्ट्रॉल स्टोन  ही बनती हैं। 

पित्त की थैली में लीवर से बनने वाला पित्त  एकत्रित होता रहता है।  जब वसा युक्त खाना (चिकनाई, घी, तेल, मक्खन) पेट से  छोटी आंत में  पहुंचता है तो कोलीसिस्टोकाइनिन  नाम का हार्मोन निकलता है, जो रक्त द्वारा गॉलब्लैडर तक पहुंचकर इसका संकुचन करता है।  संकुचन के पश्चात पित्त  छोटी आत में पहुंचता है तथा चिकनाई को पचाने में सहायता करता है। 

गोल ब्लैडर के ऑपरेशन में स्टोन के साथ-साथ पित्त की थैली भी पूरी निकाल दी जाती है। 

ऑपरेशन के पश्चात पित्त एकत्रित नहीं हो पाता है तथा धीरे-धीरे छोटी आंत  में पहुंचता रहता है।  ऑपरेशन के तुरंत बाद शरीर को खाना पचाने में कुछ परेशानियां आती हैं  लेकिन शीघ्र ही शरीर इस बदलाव को अपनाता जाता है। 

ज्यादातर रोगी इस बात को उत्सुकता से जानना चाहते हैं कि ऑपरेशन के पश्चात उन्हें अपने खानपान में किस प्रकार के परिवर्तन करने होंगे। वह क्या खा सकते हैं तथा परहेज क्या करने पड़ेंगे। 

ऑपरेशन के तुरंत  पश्चात डॉक्टर के अनुसार हम तरल पेय पदार्थ मरीज को देना प्रारंभ कर सकते हैं जैसे पानी, नारियल का पानी आदि।  यदि यह पदार्थ पच  जाए तो हम सूप, जूस आदि भी दे सकते हैं।  प्रारंभ में इनकी मात्रा कम रखकर हम धीरे-धीरे इसे बढ़ा सकते हैं। इन पेय  पदार्थों में चीनी या मिर्च मसालों का कम से कम प्रयोग करना चाहिए। 

अगर पेय पदार्थ पच जाए तो हम धीरे-धीरे ठोस एवं नरम आहार प्रारंभ कर सकते हैं।  प्रारंभ में खाने की मात्रा थोड़ी होनी चाहिए।  हम थोड़ी थोड़ी मात्रा में कई बार मरीज को खाने को दे सकते हैं।  घर पर पहुंच कर भी हमें मरीज को पेय  एवं नरम  पदार्थ थोड़ी-थोड़ी मात्रा में कई बार देने चाहिए। 

शुरुआत में हमारे खाने  में रेशे  की मात्रा कम होनी चाहिए।  इसे हम धीरे-धीरे करके बढ़ा सकते हैं।  शुरुआत से ही ज्यादा रेशा युक्त  खाना देने से शरीर इसे सही प्रकार से पचा नहीं सकता है।  एकदम से ज्यादा रेशा  देने से मरीज का पेट फूल सकता है, उसे गैस महसूस हो सकती है, सिर दर्द तथा  पेट में दर्द भी हो सकता है। 

ऑपरेशन के पश्चात खाने में वसा एवं चिकनाई युक्त खानों की मात्रा कम से कम होनी चाहिए।  चिकनाई को हम धीरे-धीरे समय के साथ बढ़ा सकते हैं।  ज्यादा चिकनाई  युक्त भोजन करने से मरीज पतले दस्तों की शिकायत कर सकता है। 

अधिक चिकनाई युक्त खानों में मुख्यतः निम्न प्रकार के खाने आते हैं-

*तले भुने हुए खाद्य पदार्थ जैसे - समोसे, कचौड़ी, पूरी, पराठे, नमकीन, चाट, पेटीज आदि

*डिब्बाबंद रेडीमेड खाद्य पदार्थ

*बेकरी उत्पादन एवं प्रोसैस्ड फूड

*डेसर्ट्स - जैसे केक्स, कुकीज, पेस्ट्रीज आदि

 *फास्ट फूड - पिज्जा, चीज, दोसा, छोले भटूरे, पाव भाजी, आलू मटर की चाट आदि

  *डिब्बाबंद मास के भोज्य  पदार्थ

*मटन आदि नॉनवेज भोज्य  पदार्थों में भी चिकनाई  की मात्रा ज्यादा रहती है। 

*डेयरी उत्पादनों  में भी  चिकनाई  बहुत होती है अतः पूरा दूध लेने की जगह मलाई निकाल कर स्किम मिल्क  लेना चाहिए

*इसके अतिरिक्त मक्खन, चीज़, क्रीम, आइसक्रीम आदि का भी परहेज करना चाहिए

*हमें अधिक मिर्च मसाले युक्त खाने से बचना चाहिए

*जहां तक हो सके चीनी का सेवन भी कम से कम करें

*हमें कैफीन युक्त पदार्थ जैसे चाय, कॉफी, चॉकलेट, एनर्जी ड्रिंक से भी बचना चाहिए। 

*कार्बोनेटेड ड्रिंक्स जैसे कोल्ड ड्रिंक्स का परहेज भी बहुत जरूरी है। 

*अल्कोहल, बियर, वाइन आदि के सेवन से भी परहेज करना चाहिए। 

अब मैं आपको उन भोज्य पदार्थों के बारे में बताऊंगा जो ऑपरेशन के पश्चात रोगी को दे सकते हैं -

१ कम वसा युक्त भोज्य पदार्थ

२ नॉनवेज में चिकन तथा फिश जिसको कम से कम ही तेल/घी  में पकाया गया हो। 

३ लेग्यूम्स- मटर, मूंगफली, सोयाबीन, राज़मा, काले सेम, चिक पी, सभी प्रकार की दालें  आदि 

४ ज्यादा रेशा  युक्त भोजन जैसे- साबुत अनाज, गेहूं चोकर सहित, ब्राउन राइस, ओट्स,  ज्वार आदि

५ मौसम के अनुसार उपलब्ध सलाद, ताजी सब्जियां एवं फल

६ नट्स  जैसे बादाम अखरोट आदि लेकिन कम मात्रा में

७ चिकनाई  निकाल कर बनाए गए डेरी  पदार्थ जैसे दूध 

८ अंडे का सफ़ेद भाग, प्रत्येक दिन एक 

ऑपरेशन के पश्चात जैसे जैसे संभव हो सके हमें चलना फिरना प्रारंभ कर देना चाहिए।  हमारे चलने से हमारी आंतें  भी अच्छी तरह चलती फिरती रहती है। 

पानी तथा अन्य तरल पेय पदार्थों की मात्रा भी हमें धीरे धीरे बढ़ा देना चाहिए।  हमें 24 घंटे में कम से कम 3 से 4 लीटर तरल पदार्थ लेने ही चाहिए। 

हर एक शरीर की अपनी अलग बनावट होती है।  कुछ चीजें किसी एक व्यक्ति को सूट करती है तथा किसी को नहीं करती है।  अपनी अथवा  मरीज को  जो भोज्य पदार्थ अनुकूल रहे वही लेने चाहिए। 

अगर आप मुझसे ऑपरेशन अथवा ऑपरेशन के बाद  डाइट के संबंध में कुछ पूछना चाहे तो मुझे व्हाट्सएप कर सकते हैं मेरा व्हाट्सएप नंबर है 37144287

डॉ पुनीत अग्रवाल लेप्रोस्कोपिक एवं लेज़र सर्जन

 www.drpuneetagrawal.com

Diet after gallbladder removal long-term, 

Foods to avoid after gallbladder removal

Indian foods to avoid after gallbladder operation

Post gallbladder surgery diet

Can I eat after gallbladder removal

Future of Surgery in Post Covid times

 The world has seen two outbreaks of covid-19 disease in the last two years. The disease was worldwide and involved each and every part of India also. During the pandemic lots of people were affected by the disease and many unfortunate people died also.

Corona  posed tremendous pressure on health network which includes surgery also. Surgeons had to perform emergency surgery on covid patients and many surgical teams were infected during treatment of patients.

Elective surgery was not taken up during the pandemic time and that created burden on the health care system afterwards.

Covid-19 is a serious disease. Many patients were admitted in the wards and many patients were put in the ICU and on ventilator. Later on it was found to be an inflammatory disease with coagulation disorder and anti coagulants & steroids were the first line of management besides general care of patients.

Now in future, after the pandemic patients who are attending the surgery OPD have to be investigated keeping these points in mind-

Patient might be having sequelae of covid infection which may include fibrosis of lungs and cardiovascular diseases in the forms of  cardiomyopathies and coagulation disorders. They may also be having neurological symptoms and sleep disorders.

We have to investigate the patient keeping in mind their covid history. All patients being taken up for surgery should have a x-ray chest, complete metabolic checkup, ECG, prothrombin time and d-dimer. This should be done for all surgical patients. Other inflammatory markers and echo can be done if needed. RT PCR is also mandatory.

We have to take proper history of covid infection, history of complications and history of vaccination for all patients.

We have to undertake every surgery with full precautions and proper sanitization. 

The outcome of surgery may differ from non covid times because patients may be having some hidden factors of covid-19 infection. We have to communicate with the patient for this. They should be aware that the post surgical period may pose some unforeseen complications. 

Still in India 20,000 new patients are detected everyday and about 200 deaths are due to covid. 

We all know about the third wave but no one knows whether it will come or not. We need to be prepared.

Dr Puneet Agrawal